Прислать новость
  • 18 °C
    Погода в Бресте

    18 °C

  • 2.5207
    Курс валюты в Бресте
    USD2.5207
    EURO3.0125
    100 RUB3.4756

Ирина Лапс: «Сердце нельзя рассматривать отдельно от всего организма»

479 01.04.2010 12:24

Для многих стран, включая Беларусь, характерен ежегодный рост случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Причины этого увеличения связаны с урбанизацией, изменением питания, увеличением числа психоэмоциональных расстройств.

Почему колет сердце? Спасает ли от инсульта аспирин? Насколько болезни сердца считаются наследственными? На эти и другие вопросы читателей «БГ» во время прямой линии ответила врач-кардиолог Ирина Лапс.

– Здравствуйте! У меня такой вопрос: бывает, когда вздыхаю, сердце начинает колоть. Задерживаю дыхание, вроде как проходит. С чем это может быть связано? Мне всего 26 лет.

Реклама

– В молодом возрасте насильственные вздохи, чувство нехватки воздуха, колющие боли в грудной клетке – это типичные невротичные жалобы. Они связаны не с заболеванием сердца как такового, а с состоянием психики и нервной системы. Если вы устаете, перегружаете нервную систему, не имеете возможности адекватного отдыха, тогда и начинают появляться подобные жалобы. У кого-то это могут быть головные боли, у кого-то чувство нехватки воздуха, у кого-то весь спектр таких жалоб. Обратите внимание, такие симптомы, как правило, у вас появляются в состоянии покоя и не связаны с физической нагрузкой. Вы взрослый человек и уже понимаете, где вы перегружаете нервную систему. Попытайтесь нормализовать образ жизни с той точки зрения, что отдых с позиции доктора – это перемена деятельности. И если ваша деятельность связана с учебой, работой за компьютером, обработкой информации, то надо нагружать себя физически. Это может быть плавание, ходьба, зарядка… В 26 лет надо нагружать сердце физически.

– Добрый вечер! Меня зовут Александр Викторович. Частенько у меня поднимается давление. Я где-то слышал, что в качестве профилактики от инсульта можно принимать аспирин. Каково ваше мнение по этому поводу?

– В качестве профилактики да, если ставится диагноз «ишемическая болезнь сердца». Мы приветствуем аспирин в малых дозах. Но надо помнить, что аспирин, как препарат, очень сильно раздражает желудок и при длительном бесконтрольном применении можно получить множество осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Существуют специальные препараты, которые содержат аспирин в малых дозах и при этом защищены либо специальной оболочкой, либо специальной формулой, чтобы не раздражать желудок. Можно заменить аспирин препаратами полокард или кардиомагнил, которые предназначены специально для этой ситуации.

– Ирина Вальдемаровна, скажите, а насколько болезни сердца считаются наследственными заболеваниями? Мой отец умер от инсульта. Мама страдает от гипертонии.

– Наследственная предрасположенность к определенным видам нарушения обмена веществ присутствует, безусловно. Мы это наследуем так же, как и тип конституции: кто-то будет худенький, кто-то будет полный. Если инфаркты и инсульты у ваших близких родственников случались в возрасте до 50 лет, то вам, конечно, стоит подумать о том, чтобы вовремя обследоваться, если есть жалобы.

– Влияет ли на работу сердца прием витаминов? Заранее спасибо за ответ.

– Я хочу сказать, что сердце нельзя рассматривать отдельно от всего организма. Его рассматривают в контексте общего здоровья, общего состояния. А витамины – это то, что помогает эффективно работать нашему обмену веществ. И витамины принимаются отдельно, потому что не всегда они в должном количестве присутствуют в тех продуктах питания, которые мы потребляем. Но хочу отметить: витамины помогают только в условиях их дефицита. Как только организм восполнил этот дефицит, дальше, в лучшем случае, они эффекта не дадут. А мы очень часто видим другую проблему – витамины пьют постоянно. Увлекаться не надо. Их нужно принимать либо по показаниям, либо с профилактической целью в определенные периоды. Я рекомендую пропить курс витаминов в ноябре, январе и марте. В ноябре наступает перемена погоды, возможны вирусные инфекции, т. е. надо повысить устойчивость организма. В январе – самые короткие световые дни и самая низкая естественная работоспособность. И третий месяц март – это пик авитаминоза. Что касается того, какие витамины нужны сердцу, то буквально все. При дефиците любого витамина мы можем видеть нарушения в работе сердца. Но есть преимущественные витамины, которые нужны для сердца. Это В6, В1 (его активная форма карбоксилаза).

– Здравствуйте! Меня зовут Ирина Петровна. У меня иногда бывают приступы учащенного сердцебиения. Отчего это может быть?

– Если это происходит в состоянии волнения или возбуждения, то такое возможно, и необязательно это проблемы с сердцем. Если учащенные сердцебиения начинаются внезапно (от нескольких секунд до нескольких минут, реже часов) и их ритм доходит до 180 – 200 ударов в минуту, надо обращаться к врачу. Нужно сделать электрокардиограмму в момент эпизода. Прежде чем поставить диагноз, желательно провести суточный мониторинг ЭКГ. В поликлиниках, в кардиодиспансерах есть такая методика, как холтеровский мониторинг ЭКГ, когда фиксируется работа сердца в течение суток. А вы ведете дневник и отмечаете, когда у вас были эти ощущения сердцебиения. Затем врач на компьютере просматривает вашу суточную электрокардиограмму и сравнивает с вашими наблюдениями. После постановки диагноза проводится соответствующее лечение. При необходимости пациент направляется на консультацию к аритмологу кардиохирургического центра.

Реклама

– Беспокоит Мария Григорьевна. Сегодня нередко приходится слышать рекламу того или иного лекарства, в том числе и от гипертонии. Можно ли этой рекламе доверять?

– Реклама препарата на то и реклама, чтобы препарат заметили. Но в любом случае любое медикаментозное лечение не должно декламироваться с телевидения, из газеты или буклета. Ни одно лечение! Лечение должен подбирать и назначать только врач после обследования. Он знает и нюансы болезни, и взаимодействие с другими препаратами, и возможные побочные эффекты. А реклама, как правило, акцентирует внимание только на положительном действии и никогда на побочных эффектах, которые могут быть. Услышав о каком-то новом лекарстве, спросите у своего лечащего врача, подойдет ли оно вам.

– Ирина Вальдемаровна, можно ли по внешнему виду человека определить, больное ли у него сердце, высокое или низкое давление?

– В некоторых случаях можно. Если у человека внезапно краснеет лицо, краснеют сосуды глаз, появляется одышка, посинение носогубного треугольника, значит, человек плохо себя чувствует, возможны проблемы со стороны сердца.

– Здравствуйте, доктор! Беспокоит вас Ольга Николаевна. По совету врачей я принимала один препарат, потом другой, третий, но снизить давление до нормального все равно не удается. Что вы посоветуете?

– Лечение гипертонии такого типа должно обязательно подбираться. Сначала назначаются обычные препараты. Также надо помнить, что лечение гипертонии должно идти не эпизодически, т. е. не только тогда, когда давление повысилось. Препараты надо принимать даже тогда, когда давление приходит в более-менее нормальное состояние, чтобы держать его на этом уровне. Вот только тогда можно сказать, что лечение эффективно. А если принимать препараты от случая к случаю, это не только неправильно, но и опасно. Правда, есть т. н. злокачественные гипертонии, которые не поддаются лечению несколькими группами препаратов. Здесь какая-то более серьезная проблема. Допустим, проблема сосудов головного мозга, проблема почечных сосудов. Если доктору разными приемами не удается скомпенсировать давление, значит, необходимо обстоятельное стационарное обследование.

– Здравствуйте! Скажите, почему врачи настаивают на том, что высокое давление нужно снижать любыми способами? Разве организм не может постепенно привыкнуть к новому состоянию?

– Может и привыкнуть. Но я бы не сказала, что это хорошо. Действительно, стойко повышенное давление приводит к тому, что человек к нему привыкает. И уже давление 180 – 200 мм рт. ст. он не чувствует. Но лечение артериальной гипертензии создано не для того, чтобы понижать давление как таковое, а ради предотвращения необратимых последствий. К чему приводит повышенное давление? Если давление будет повышенным в течение нескольких месяцев или даже лет, это приведет к необратимым изменениям сосудов сердца, почек, сосудов головного мозга и, как следствие этого процесса, к инсультам, инфарктам, почечной недостаточности. А сосудистый тонус вовремя мы все-таки можем скорректировать.

– Я не пью, не курю, много двигаюсь, но у меня иногда возникает тахикардия, сердце через раз бьется. Отчего это может быть?

– Тахикардия и «сердце через раз» – это разные вещи. С точки зрения кардиолога, тахикардия – это все-таки процесс патологический, который обусловлен хроническим ускоренным ритмом сердца, который возникает не по потребности. Т. е. нет напряжения, нет ничего и вдруг – ускоренное сердцебиение. Но вы еще молодой человек. Тут вы меняете причину и следствие. Скорее, такие ваши состояния – это состояние внутреннего напряжения, которое потребует вот такой работы сердца. Это состояние возбуждения, это не болезнь сердца. Ощущение «перебоев» в работе сердца, или аритмия, также могут быть неврогенно обусловленными, однако могут иметь и другие причины. Поэтому лучше сделать электрокардиограмму и обратиться к кардиологу.

– Ирина Вальдемаровна, скажите, можно ли какими-нибудь продуктами помочь очистить сосуды от шлаков?

– Я бы сказала по-другому. Нужно постараться их не зашлаковывать. Формирование атеросклеротических бляшек – это, в общем-то, результат нарушения обмена веществ. Это результат в том числе неправильного образа жизни, неправильно питания: жирная, жареная пища, частое употребление молочных продуктов большой жирности, недостаточное употребление морепродуктов, фруктов и овощей. Кстати, самые атерогенные жиры – это жиры молока. Поэтому, чем старше становишься, тем осторожнее нужно употреблять молоко и молочные продукты. По крайней мере, смотреть на процент жирности. Еще один продукт – сало. Это универсальный продукт. С одной стороны, очень хороший, потому что содержит так называемый альфа-холестерин, который препятствуют формированию атеросклеротической бляшки. Но это если сало термически не обработанное, сырое. Как только вы его обработаете на сковородке, альфа-холестерин разрушается, и остаются только тяжелые жиры, которые провоцируют образование бляшек. Особенности питания «чарка и шкварка» приводят к повышенному риску заболевания ишемической болезнью сердца. Кроме того, надо обратить внимание на физическую активность. Если потребляете энергию, т. е. жиры, углеводы, то вы ее, пожалуйста, и сжигайте. Все, что не сжигается, откладывается. 

– Говорят, что инсульты и инфаркты, как правило, случаются рано утром? Так ли это и почему?

Есть такое. Где-то в районе 4 – 5 утра. Это связано во многом с изменением гормонального фона. Надпочечники «просыпаются» и выбрасывают адреналин. Этот гормон способен вызвать спазм сосудов, активируется процесс тромбообразования, может произойти сосудистая катастрофа. Вот почему препараты, предназначенные для разжижения крови, принимаются вечером. Именно чтобы «прикрыть» эти опасные часы, на ночь назначаются и пролонгированные гипотензивные препараты.

– Долгое время я считала себя здоровой, и вдруг стало прыгать давление. Отчего это может быть?

– Это зависит от пола, возраста. Давление может повышаться из-за нарушения гормональной функции, из-за неправильного образа жизни, из выраженной перегрузки нервной системы. Есть наследственная предрасположенность к развитию гипертонии. Если человек подвергается стрессам, мало двигается, неправильно питается, гены берут верх. Любители соленого, кофе, спиртного и сигарет также рискуют стать гипертониками. А избыточный вес в несколько раз повышает риск развития гипертонической болезни. Гипертензия может возникать и при заболеваниях почек, некоторых эндокринных нарушениях.

Есть и такое понятие, как возрастная артериальная гипертензия, когда повышается преимущественно систолическое (верхнее) давление. Это уже связано с процессами атеросклероза. При повышении давления нужно, прежде всего, измерить давление, причем не один раз. Удостоверьтесь, что это повышение не эпизодическое, а системное. И обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину.

Оцените статью

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Подпишитесь на наши новости в Google, добавьте в избранное в Yandex Новости

Eсли вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.