• 2 °C
    Погода в Бресте

    2 °C

  • 2.0443
    Курс валюты в Бресте
    USD2.0443
    EURO2.2588
    100 RUB3.2054

Что такое дисплазия, халлюс-вальгус и что с ними делать

344 04.03.2010 13:29

Говорят, человек, у которого быстрее снашивается внешняя сторона каблука, - оптимист, а внутренняя - пессимист. Для врачей изношенность каблука - это в первую очередь показатель заболевания. У ортопедов свои наблюдения. Например, ортопед-травматолог Андрей Бразовский уверен, что многие врожденные пороки новорожденных, если вовремя их диагностировать и начать лечить, в большинстве случаев можно исправить. 26 февраля в редакции «БГ» он ответил на вопросы читателей.

– Моему сыну нет еще и года. Скажите, что я должна делать, чтобы у него и в будущем не возникало проблем с опорно-двигательным аппаратом?

– Для начала ребенок должен быть осмотрен ортопедом. На первом году жизни несколько раз: в роддоме, потом в 3 месяца, в полгода, в год. В 3 месяца – обязательно, чтобы расставить все точки над «i». Это «золотой стандарт», применяемый во всем мире. Во-вторых, чтобы правильно развивался опорно-двигательный аппарат, можно делать лечебную физкультуру, которой вы можете обучиться в кабинете ЛФК в поликлинике. И проводить ежедневно необходимые упражнения. Если ребенок здоров, конечно.

Реклама

Важно помнить, что в каждой возрастной группе может быть своя патология. В последнее время чаще всего выявляется дисплазия тазобедренных суставов. Поэтому надо наблюдать за ребенком и периодически показывать его ортопеду, особенно до года.

– Здравствуйте, меня зовут Эдуард. Мне 18 лет и у меня плоскостопие. Оно как-нибудь лечится или я уже безнадежен?

– Лечится или нет плоскостопие, в 18 лет задавать такой вопрос слегка поздновато. Вопрос о плоскостопии должен быть поставлен еще в младшем школьном возрасте: есть оно или нет. Тогда еще можно ортопедическими методами повлиять на развитие стопы. Но вы не безнадежны. И в 18 лет плоскостопие надо лечить. Во-первых, правильно подбирать обувь. Она должна быть с закрытым носом, закрытой пяткой, хорошо фиксировать стопу. В обувь желательно приобрести стельки-супинаторы. Ведь что такое плоскостопие? Это отсутствие свода стопы, то есть подъема. Поэтому его вам надо заменить искусственной специальной стелькой, которая способствует правильному распределению нагрузки между суставами стопы. А суставов этих там много, около 40. Если нагрузка на них не будет распределена правильно, с возрастом разовьется деформирующий артроз, и стопы будут болеть. Также вам показаны массаж, ЛФК, можно периодически делать горячие ванночки и избегать интенсивных и длительных нагрузок. Бег, кросс исключены.

Реклама

– Меня зовут Ирина. Я вот-вот стану мамой. Хочу поинтересоваться, пеленание – это важно? Если да, то на что надо обратить внимание, чтобы не навредить малышу? И еще, вредны ли прыгунки и ходунки?

– Смотря что считать пеленанием. Тугое пеленание, как делали раньше, считая, что оно способствует ровненьким ножкам, – это заблуждение, которое должно остаться у ваших бабушек. Сейчас детям рекомендовано свободное пеленание, либо широкое, либо ползуны. Кривых ножек до годика или до момента ходьбы не бывает. Причина кривых ножек – рахит. И эта проблема в нашей климатической зоне довольно актуальна. Тугое пеленание способствует дисплазии тазобедренного сустава. Тазобедренные суставы до годика должны находиться в положении отведения, то есть ножки как бы в позе «лягушки». Ножки должны свободно сгибаться и раздвигаться.

Что касается ходунков, прыгунков, вреда от них нет, если не пользоваться ими слишком рано, не раньше 10 месяцев. И то, если ребенок делает самостоятельные попытки ходить, сам становится. Но особой необходимости в них тоже нет. Статистика утверждает, что малыши, много времени проводящие в ходунках, учатся ходить самостоятельно позже тех детей, которые ходунками не пользовались. Если же у ребенка были проблемы с тазобедренным суставом (дисплазия, подвывихи), а также детям с рахитом, преждевременная нагрузка на ноги противопоказана. И ходунки в первую очередь.

– А есть какие-то нормы, во сколько месяцев ребенок должен начать ходить?

– Ребенок должен пойти в 1 год плюс-минус 2 месяца. Это норма. Ранее начало ходьбы – это до года. 9 месяцев – рановато, хотя и не очень страшно, если ребенок начал ходить самостоятельно без помощи взрослых. Все еще зависит и от психомоторного развития. Все, что выходит за пределы этой нормы, надо анализировать. Особенно, когда ребенок пошел позже.

– Такой вопрос. У меня растет ребенок. Как вовремя узнать о неполадках, на что обращать внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу?

Реклама

– В возрасте до 1 года в домашних условиях надо обращать внимание на такие симптомы, как ограничение в разведении или асимметрия бедер, асимметрия длины ног, ягодичных, подколенных, паховых складок. Обязательно ребенка надо показать ортопеду в 3 месяца. Если у ребенка было тазовое предлежание, это в десятки раз увеличивает вероятность серьезной врожденной патологии, такой как врожденный вывих, подвывих или дисплазия. При своевременном обращении и раннем начале лечения излечить такие заболевания можно практически полностью. При позднем обращении результаты не столь оптимистичны, а порой и плохи. При выявлении дисплазии у ребенка обязательно лечение специальной отводящей шиной, лечебная физкультура. В некоторых случаях, особенно при позднем обращении, требуется стационарное лечение с применением вытяжения и гипсовых повязок. Хотел бы настоятельно предостеречь тех родителей, кто обращается к мануальным терапевтам, костоправам, народным целителям с серьезной патологией. Если ребенок здоров, они ему не навредят. У больного ребенка мы теряем золотое время для лечения. Потом лечение усложняется и удлиняется.

После 1 года тоже есть смысл показывать ребенка ортопеду, чтобы определить, правильно ли ребенок ставит стопы, нет ли рахитических деформаций конечностей. И самим обращать на это внимание. В младшем школьном возрасте проблемные вопросы – это плоскостопие, начинающийся сколиоз, нарушения осанки.

– Здравствуйте, Андрей Николаевич. У меня такая проблема. Мне 54 года. Больше 5 месяцев у меня болит колено. На ноге выше колена нет чувствительности. Обследовалась у ревматолога, травматолога, хирурга, невролога. Прошла компьютерную томографию. Никто ничего толком не сказал. Кто может поставить мне правильный диагноз?

– А вы делали рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника? Нет. У вас, скорее всего, в поясничном отделе есть такое заболевание, которое развивается с возрастом, называется оно остеохондроз позвоночника. Для начала вам надо сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях, чтобы подтвердить или исключить остеохондроз.

– Здравствуйте, Андрей Николаевич. Беспокоит Валентина. Мне 25 лет. У меня скрипят кости при движении, то есть когда сижу, а потом встаю. Отчего это может быть? Может, витамины какие попить?

– Хруст в суставах – достаточно распространенная жалоба. У вас, скорее всего, такова анатомическая особенность вашей конституции. Причина вашего хруста – движение суставных поверхностей друг по другу. Имеется большая растяжимость связок, большая их эластичность, чем у других людей. С этим бороться не надо. Надо избегать длительных однообразных поз, больше двигаться. А вот если это частый хруст в области позвоночника, коленных суставах, тазобедренных суставах, который при этом сопровождается болезненностью суставов, надо насторожиться. Это предрасполагающий фактор для развития деформирующего артроза – возрастного старения суставов.

Конечно, рациональное питание важно, отсутствие хронических заболеваний, травм, которые могут способствовать развитию этого процесса. А ждать влияния от витаминов на этот процесс не имеет смысла.

– Здравствуйте. Подскажите, из-за чего возникает плоскостопие и чем оно опасно?

– Плоскостопие – это патология стоп, возникающая с возрастом. Если деформация стопы не врожденная, то появляется оно с момента, когда ребенок начинает ходить. У детей до 5 – 6 лет является нормой физиологическое плоскостопие, т. е. иллюзия плоскостопия. Но если к 6 – 7 годам свод стоп, т. е. подъем, не сформировался, то это повод обратиться к ортопеду. Причины плоскостопия? Свод стопы возникает за счет прочности и тонуса мышечно-связочного аппарата стопы. Стопа – это не просто кость. Это костная основа, которая окружена мышцами, связками. При адекватной нагрузке, при правильном развитии, правильной обуви плоскостопие развиваться не должно. Если оно не врожденное. Помните, что чем раньше выявлена деформация стопы, тем проще и эффективнее проходит ее лечение. Даже в тяжелых случаях к концу формирования скелета к 18 – 19 годам можно получить свод стопы вполне приемлемый для нагрузок и потом избежать деформирующих осложнений.

И у взрослых с возрастом может развиться плоскостопие – поперечное. Это когда растет косточка возле первого пальца на ноге, так называемый «халлюс-вальгус» по-латыни.

Чем оно опасно? Свод стопы является амортизатором нагрузки на скелет. При его отсутствии основную нагрузку на себя берут коленные и тазобедренные суставы, а также позвоночник. Как итог – боль в суставах, которая является грозным симптомом артроза и заболевания позвоночника (остеохондроз, радикулит, сколиоз).

– Здравствуйте! Скажите, чем отличается артроз от артрита?

– Артроз – это деформация сустава. В народе это называют отложением солей. К артрозу приводят возрастные изменения или какие-либо хронические заболевания. Артрит – это воспалительный процесс с покраснением, опуханием сустава и повышением его температуры. Это острое воспаление, связанное с инфекцией. Боль есть и при артрите, и при артрозе. Лечат артрит и артроз по-разному. Для правильной диагностики при наличии жалоб необходим осмотр специалиста: ортопеда, хирурга или кардиоревматолога.

– Инна беспокоит. Посоветуйте, что делать, если у меня на правой ноге стала расти косточка. Можно ли остановить этот процесс?

– Стопа – это масса мелких костей и суставов, которые держат вместе связки и мышцы. С возрастом связки перестают справляться с этой задачей, поэтому необходимо укреплять мышцы стопы и голени. В этом помогут контрастные ванночки, массажи, лечебная физкультура. Вам обязательно нужно делать зарядку (ходить на внешней части стопы, на носках и пятках), делать массаж мышц голени, особенно внутренней ее поверхности. И, кроме того, уменьшить нагрузку на передний отдел стопы: не носить обувь на высоких каблуках.

 

 

 

– Андрей Николаевич, такой вопрос к вам. Сейчас все чаще говорят и пишут о том, что у детей- школьников через одного искривление позвоночника. Есть ли какие-то методы профилактики? И являются ли занятия спортом профилактикой нарушений осанки?

– Через одного – это преувеличение. Чаще всего речь идет о нарушении осанки, т. е. о состоянии, когда есть небольшие симптомы искривления позвоночника: плоская спина, сутулая спина, слабый мышечный корсет. Сколиоз – более сложное заболевание, это не проблема сидения за партой. Развитию сколиоза способствует не только неправильная посадка за партой. Это, скорее, следствие сколиоза. Причина сколиоза кроется в особенностях конституции, в асимметричном росте позвонков. Сколиоз чаще всего выявляется в группе детей 11 – 14 лет, когда идет скачок роста. Если заболевание прогрессирует, ему требуется очень интенсивное лечение. В Бресте есть специальная школа-интернат для детей, больных сколиозом. Поэтому каждого ребенка имеет смысл ежегодно показывать ортопеду. Профилактика есть: правильное спальное место ребенка, рациональный режим труда и отдыха, лечебная физкультура, массаж.

Что касается спорта… Тут надо разделять: есть спорт, а есть физкультура. При нарушениях осанки, сколиозе хороший вид спорта – плавание. Для профилактики показаны занятия спортом с симметричными нагрузками. А вот некоторые виды спорта, например, большой и малый теннис, хоккей, наоборот, могут способствовать развитию сколиоза.

– А я сама могу как-нибудь определить, есть ли искривление?

– Хороший вопрос. В домашних условиях можно обратить внимание на асимметрию углов лопаток, надплечий, треугольников талии. Посмотреть на развитие мышц позвоночника по бокам от остистых отростков. Это такие бугорочки, которые идут посередине спины от шеи и до крестцовой области. Если есть асимметрия, т. е. с одной стороны они хорошо развиты, а с другой – плохо, то это признак сколиоза.

– Здравствуйте! Меня интересует, к каким болезням приводит неправильно подобранная обувь и что значит «правильная обувь»?

– Неправильно подобранная обувь может вызвать ортопедические заболевания, особенно у детей. Дети интенсивно растут, у них меняется анатомия стопы, она растет и при неправильном подборе обуви может деформироваться. Кстати, у женщин «халлюс-вальгус» (поперечное плоскостопие) возникает часто от неправильной обуви. Узкий нос, высокий каблук увеличивают нагрузку на передний отдел стопы. Когда это происходит постоянно, в течение ряда лет, такая нагрузка может вызвать деформацию. Ношение неправильно подобранной или некачественной обуви вызывает деформацию стопы, что, в свою очередь, приводит к болезням позвоночника, суставов, невралгии.

А правильная обувь… Для детей это обувь из качественных материалов, подобранная по размеру, с закрытым носком, закрытой пяткой. Слишком свободная обувь – плохо, слишком тесная обувь – плохо. Обувь должна быть впору, плюс полразмера от изначального с учетом роста стопы. Приветствуется небольшой до 1 см каблук. В осенне-зимний период желательно, чтобы обувь фиксировала голеностопный сустав: ботинки, полуботинки, желательно, на шнурках или хороших липучках. Обувь должна способствовать правильной нагрузке на стопу. Она не должна мешать ходить, бегать. Подошва не должна быть слишком жесткой, а немного гнуться. Летняя обувь – это открытого вида сандалии, туфли. Избегайте, особенно у детей, шлепанцев, обуви слишком мягкой, резиновой обуви. Она может способствовать развитию патологии стоп.

– Доктору вопрос можно задать? Петр Васильевич меня зовут, мне 75 лет. В левом колене – деформирующий артроз. Что мне делать? Слышал, в Гродно какую-то сыворотку вводят…

– Надо сделать рентгенографию коленного сустава и на основе снимка, с учетом характера боли что-то решать. Если боль несильная и особых проблем с передвижением нет, то показано консервативное лечение в виде хондропротекторов, препаратов, содержащих компоненты хряща, противовоспалительные средства внутрь и местно. Также имеет смысл зафиксировать сустав. В аптеках продаются специальные фиксаторы-наколенники полужесткой или жесткой фиксации. Нагрузка на сустав будет переходить на эту повязку. Если же боль выражена, имеет смысл говорить об эндопротезировании. Что касается сыворотки, о такой методике мне неизвестно. Иногда внутрисуставно при обострении сустава вводят нестероидное противовоспалительное средство. Но это палка о двух концах. Они временно снимают болевой синдром, но способствуют развитию деформирующего артроза.

– Доктор, посоветуйте, что делать. Заметила, что дочка немного косолапит.

– Это частое явление. Если ребенку 1 – 2 года или чуть больше и он немного ставит стопы внутрь при ходьбе, это не косолапость. Но при этом ребенка все же нужно показать ортопеду, потому что это может быть косвенным признаком патологии тазобедренных суставов. Если проблем нет, то это возрастная особенность, которая со временем пройдет. Можно походить на ЛФК, делать массаж, правильно подбирать обувь.

– Здравствуйте, доктор! У моего сына (ему полтора годика) на ножках пальчики друг на друга находят (второй на большой). Что нам делать?

– Да, такое бывает, хотя и нечасто. Это врожденная анатомическая особенность. Сейчас в аптеках продаются межпальцевые силиконовые прокладочки. Ношение таких подушечек достаточно длительное время приводит к нормальному формированию пальцев.

– В последнее время стал замечать, что неравномерно снашивается подошва обуви. С чем это может быть связано и могу ли я самостоятельно исправить ситуацию?

– Снашивание подошвы обуви зависит от установки стопы. Если это плоскостопие, будет снашиваться внутренняя часть обуви. Неравномерный износ каблука или средней части подошвы в обуви чаще всего связан с деформацией (неправильным положением) голеностопного сустава. В принципе, при такой ситуации для правильной установки стопы рекомендуются использовать дополнительные ортопедические стельки, вкладыши. При плоскостопии это супинаторы, при других особенностях могут быть стельки со скосом в противоположном направлении.  

– Когда ребенок стал только ходить, что у него должно быть на ножках дома – носочки или обувь?

– Если патологии стоп нет и не показано ношение специальной ортопедической обуви, ребенок должен ходить босиком. Это полезно.

– Добрый вечер! Меня зовут Екатерина, 26 лет. Беспокоит хруст в одном колене. Такое ощущение, что одна косточка трется о другую. Мне как-то порекомендовали пить больше жидкости. Это правда?

– Вам, прежде всего, надо сделать рентгеновский снимок коленного сустава. Посмотреть, может, там есть какие-то анатомические предпосылки. Возможно, есть какое-то ортопедическое заболевание, может, это последствия травм, которые вы можете и не помнить, особенно, что касается травмы мениска. В любом случае нужен осмотр ортопеда.

– Здравствуйте! Моей дочери 14 лет. К концу дня у нее отекают обе ноги, хотя обувь мы подбираем по размеру и без высоких каблуков. Что это может быть?

– Это может быть сосудистая патология. Это может быть нарушение в работе почек. Это может быть плоскостопие. Если ноги постоянно отекают, можно обратиться сначала к ортопеду-травматологу, посмотреть, нет ли очага болезненности или деформации. Если, с точки зрения ортопеда, нарушений у нее нет, нужно обратиться к другим врачам. Сдать анализ крови и мочи, то есть исключить патологию внутренних органов и почек, проверить сердце.

 

За консультацией врача ортопеда-травматолога вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства или в медицинские центры, оказывающие консультативную помощь и лечение детей и взрослых на платной основе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.