• 0 °C
    Погода в Бресте

    0 °C

  • 2.5973
    Курс валюты в Бресте
    USD2.5973
    EURO2.8478
    100 RUB3.2869

«Совсем не болеть ребенок тоже не может…»

289 01.10.2009 14:04

«Что делать? Мой совсем «не вылезает» из простуд». «А мой начинает кашлять от малейшего переохлаждения». Сегодня многим родителям знакома такая ситуация, когда одна простуда у ребенка сменяет другую. А на вопрос врача: «На что жалуетесь?» они отвечают: «Ребенок часто болеет». Кого считать часто болеющим ребенком? Почему организм малыша «бунтует» с приходом в детский сад? На эти и другие вопросы читателей «БГ» ответила врач-педиатр медицинского центра «ЛОДЭ» Наталья Владимировна СОПОТ.

– Здравствуйте, меня зовут Ирина. Мой сын заболел ангиной. Врач назначил ему антибиотики на 10 дней, но симптомы прошли уже на третий день. Может, можно уже прекратить давать ему лекарство?

– Если это гнойная ангина, то курс лечения антибиотиками действительно длится 10 дней. Конечно, на 4 – 5 день клиника может уйти. Температуры нет, горло не болит, и родителям кажется, что ребенок как будто бы здоров. Однако возбудитель, который вызвал ангину, может остаться на миндалинах. Тогда не исключено, что вскоре ваш сын опять заболеет либо же он останется носителем стрептококка – бактерии, которая чаще всего и вызывает ангину у детей. Ну, а носительство стрептококка проявляется в виде повышенной температуры (37,1 – 37,3) постоянного характера или ближе к вечеру, легкого першения в горле по утрам, редкого покашливания. Сейчас такое явление встречается довольно часто. Поэтому, Ирина, следуйте рекомендациям врача и принимайте антибиотики все 10 дней.

Реклама

Наталья: – Мой сын очень часто простужается. Врач сказала, что он относится к группе часто болеющих детей. Расскажите, что это за группа? Спасибо.

– Все зависит от возраста. Ребенок может быть отнесен в группу часто болеющих детей (ЧБД) в том случае, если в возрасте до 1 года он болеет острым респираторным заболеванием (ОРЗ) 4 и более раз в год. Дети от 1 года до 5 лет – 5 и более ОРЗ в год, старше 5 лет – 4 и более ОРЗ в год.

Если ребенок подхватывает простуду чаще, чем раз в 2 месяца, нужна консультация иммунолога.

Реклама

Валентина Петровна: – После простуды наш внук Кирилл долго шмыгает носом, плохо себя чувствует, устает в школе. Врач говорит, что дело в сниженном иммунитете. Как ему его укрепить?

– Активное движение и закаливание, полноценное питание, сон, минимум компьютера, больше положительных эмоций, витамины (натуральные витамины со свежими овощами и фруктами). Мощный закаливающий фактор – свежий воздух. При хорошей погоде форточку в детской держите постоянно открытой. Только смотрите, чтобы не было сквозняков. Гигиенические процедуры можно превратить в закаливающие. Пусть ребенок умывается прохладной водой. Начните с 30 градусов и постепенно снижайте ее на градус, доведя до 14 – 16. Для горла и миндалин подойдет местное закаливание: ежедневное полоскание горла водой комнатной температуры с постепенным ее снижением. 2 – 3 раза в год по 3 недели назначаются курсы поливитаминов в возрастных дозировках. Кроме поливитаминов, которые бесконечно пить не будешь, можно пить отвары ягод, которые содержат натуральные витамины. Например, отвар шиповника, ягод клюквы, брусники. Можно попробовать фитотерапию (лечение травами, фиточаями). Правда, не все дети хорошо переносят травы. Если нет аллергии, то можно поить чаем из мать-и-мачехи, чабреца, которые помогают при кашле, как альтернатива лекарствам. Солодка подойдет. И если давать фиточай, то пускай он содержит какой-то один компонент, а не коктейль из травок.

Одевать надо ребенка по погоде. Следует соблюдать многослойность: маечка, рубашечка, свитерок, а не сразу на маечку свитерок. Одежда при этом должна быть из натуральных волокон, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался.

Людмила: – Моему сыну (5,6 лет) поставили диагноз дисбактериоз. Наверно, это результат антибиотиков. Он у нас часто болеет. Подскажите, как его правильно кормить? Может, нужна особая диета?

– Сразу хочу отметить, не всегда после антибиотиков бывает дисбактериоз и не всегда они в этом виноваты. Существуют и другие причины. Например, заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментопатия (расстройства выработки ферментов).

Кроме того, еще пару лет назад при лечении детей антибиотиками параллельно обязательно назначались биопрепараты (линекс, бифидум-бактерин, бактисубтил и др.). Сейчас взгляд на эту проблему немного поменялся. Если ребенок нормально переносит антибиотики, то в принципе биопрепарат не нужен. Но если этот ребенок получает антибиотики уже пятый раз за год, то, наверное, биопрепарат все-таки актуален. Все это индивидуально.

Реклама

Что касается диеты, то питание должно быть полноценным. А как хочется бабушкам, дедушкам, родителям угостить малыша конфеткой или пирожным, копченой колбасой и другими продуктами, кажущимися вкусными и полезными взрослым. Питание должно соответствовать возрасту ребенка. Конечно же, в нем должны присутствовать любые кисломолочные продукты, но, отмечу, натуральные. Если у мамы есть альтернатива, что выбрать: кефир или йогурт, то это должен быть все-таки кефир.

Инесса Геннадьевна: – Здравствуйте, Наталья Владимировна. Я бабушка и вырастила троих внуков. Но объясните мне, почему, как только дети идут в детский сад, они начинают постоянно болеть?

– Очень интересный вопрос. Понимаете, человек не может жить в вакууме. Для того чтобы он адекватно, нормально существовал в окружающей среде, у него должен выработаться иммунитет. А иммунитет без соприкосновения с бактериями и вирусами выработаться не может. В раннем возрасте защитная система еще незрелая. В детском коллективе ребенок сталкивается с целым миром незнакомых ему возбудителей болезней и начинает болеть. И с каждым таким эпизодом малыш вырабатывает иммунитет, то есть устойчивость к инфекциям. Другое дело, у кого-то иммунитет формируется быстрее, ему достаточно полгода. Это считается самый малый период для адаптации ребенка к детскому коллективу. Кому-то для формирования устойчивости к заболеваниям нужен год. Но совсем не болеть ребенок тоже не может. Если он 1 – 2 раза в год в сезон повышенной заболеваемости где-то покашляет или у него будет насморк, то это нормально.

Вам, наверное, приходилось слышать такую фразу «до школы перерастет, переболеет». Как правило, так и бывает. Существуют этапы становления иммунитета. Один из этапов – это 6 -7 лет. Следующий этап – переходный возраст.

– Наталья Владимировна? Здравствуйте! Меня зовут Марина. Мы с дочкой были у стоматолога, который сказал, что причина неправильного прикуса у нашего ребенка – частые простуды. Какая тут взаимосвязь?

– Возможно, речь идет о частых простудах, сопровождающихся заложенностью носа. Нос не выполняет свою функцию согревания, увлажнения и очищения воздуха, а эту функцию берет на себя рот. То есть ваша дочка дышит не носом, а ртом. Из-за этого формируется неправильный прикус. Подобное может быть и у детей с аденоидами, которые также дышат ртом. Родители должны обращать внимание на такие факты и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Виктория: – Недавно по телевизору слышала, что по современной медицинской статистике 50% часто простужающихся детей – это аллергики. Так ли это? Может, сразу идти к аллергологу?

– Кто такой ребенок-аллергик? Если инфекция ему попала в нос, то она в носу не останавливается. Аллергия – это склонность к генерализации, т. е. к распространению. Из носа воспалительный процесс опускается в глотку, гортань, трахею, в бронхи и т. д. Поэтому, когда болеет аллергик, его сложнее вылечить, чем ребенка, не страдающего аллергией.

Отличие обычного кашля от аллергического? При аллергическом кашле не страдает общее самочувствие (мы сейчас не обсуждаем вопрос бронхиальной астмы), не страдает аппетит. При аллергии не бывает температуры. В принципе, ребенок себя ведет как обычно, только кашляет – кто-то редко, кто-то часто. Если это простудный кашель, то страдает общее самочувствие, может быть насморк, болеть горло, уши, повышается температура. И потом есть же анализ крови. По результату анализа крови также можно определить наличие аллергического процесса в организме. Понятно, что шанс попасть в группу часто и длительно болеющих детей у аллергиков выше, чем у неаллергиков.

Светлана: – Мой 3-летний сын Егорка в детский сад не ходит, с детьми на улице практически не общается, и мы с папой вроде бы не болеем, но ребенок все равно часто простужается. Педиатр сказала, что очаг инфекции где-то в доме, и спросила, не болели ли мы раньше ангинами. Причем тут мы? Какая взаимосвязь?  

– Педиатр права. У кого-то из вас может быть хронический фарингит (хроническое воспаление глотки) или хронический тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин). Как это проявляется? Першение, периодические боли в горле, особенно по утрам. При этом вы чувствуете себя абсолютно нормально, не температурите. Т. е. взрослый с хроническим процессом в носоглотке может быть носителем стафилококковой или стрептококковой инфекции. Все мы детей любим, жалеем, целуем, и возможность передачи им возбудителя инфекции довольно вероятна при нормальном общем самочувствии родителей. Поэтому советую вам обратиться к врачу и обследоваться бактериологически: сдать мазок из горла на носительство возбудителей инфекций. 

Александра: – Не знаю, в тему ли мой вопрос… Скажите, как понять, что ребенок подхватил глисты? Слышала, что глисты и кашель могут быть как-то связаны…

– Глистная инвазия может проявляться по-разному. В некоторых ситуациях ребенок просто перестает кушать либо начинает есть избирательно, что-то одно, например, сладости. Либо же он ест очень много, намного больше, чем раньше, однако не поправляется. Как будто бы кормит еще кого-то. Либо же у него появляется непонятная, ничем не объяснимая сыпь по телу. Ну и беспричинный кашель, достаточно длительный, на фоне общего благополучия. В данном случае я говорю не о недельном кашле, а о кашле в течение 1 – 2 месяцев. Также при глистных инвазиях периодически бывают боли в животе, тошнота, особенно по утрам. Все эти симптомы – повод обратиться к врачу и обследоваться на глисты.

– Меня зовут Екатерина. Я молодая мама, опыта мало. Никак не могу понять, если у малыша поднялась температура, его нужно согревать или охлаждать. Подскажите, пожалуйста, что делать?

– Тут надо знать некоторые медицинские аспекты. Есть гипертермия бледная, и есть гипертермия красная. Если речь идет о красной гипертермии, т. е. когда у ребенка температура высокая, кожа красная, то его надо охлаждать. Это может быть смоченная прохладной водой салфетка, обливание разведенным с водой спиртом или водочные обливания в области крупных сосудов: шеи, под руками, в паховой области,на животе. Если у малыша температура высокая, кожа бледная, то обливаниями  мы сделаем ему только хуже. В таких случаях температуру надо сбивать с применением жаропонижающих средств и спазмолитиков (но-шпа). А вообще в обоих случаях лучше обратиться к врачу.

Ирина Викторовна: – Наталья Владимировна, вот все вокруг говорят, что, если ребенок болеет, для профилактики ему надо регулярно давать витамины. Но ведь и витамины в большом количестве на пользу не идут. Где найти золотую середину?

– Витамины круглый год принимать нельзя. Это ненормально и неправильно. В летний сезон ребенок должен их получать в естественном виде – с дерева, с грядки. Но есть периоды, когда аптечные витамины нужны. Например, после какого-то серьезного заболевания, предположим, пневмонии, или после гнойной ангины, или после перенесенной операции. Или же в сезон повышенной заболеваемости. Однако существуют курсы приема поливитаминов, обычно длительностью 3 недели. И принимать их надо с учетом возрастной дозировки, о которой говорится в инструкции. Лично я против поливитаминов с красителями, после приема которых окрашиваются язык, губы, слизистые оболочки полости рта.

– Алло, здравствуйте! Вам звонит Екатерина Юрьевна. Правда ли, что аспирин и анальгин противопоказаны детям?

– Для приема аспирина вообще-то существуют показания. Да, раньше в детской практике его назначали для снижения температуры. Наука не стоит на месте. Сегодня известно, что у аспирина есть некоторые побочные эффекты. Один из них – синдром Рэя, т. е. побочное действие на печень. Кроме того, при частом приеме аспирина происходят не очень благоприятные изменения со стороны клеток крови, желудочно-кишечного тракта. На фармацевтическом рынке, как альтернатива аспирину, есть арсенал жаропонижающих средств, которые можно применять в детской практике, – ибуклин, ибуфен, парацетамол. Есть жаропонижающие ректальные свечи с этими препаратами.

Аспирин со счетов не списывают. Он используется и назначается, но не для снижения температуры, а для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Анальгин – это не препарат для домашнего снижения температуры и уменьшения головной боли у ребенка. Если другие методы не позволяют снизить температуру, то врачи пользуются литической смесью лекарственных препаратов, в которую входят возрастные дозы анальгина. Но опять-таки повторюсь, это не препарат для домашней детской аптечки.

Ольга Анатольевна: – Когда наша дочка болеет, бабушка не разрешает нам выходить на улицу. Я с этим не согласна. Расскажите, можно ли выходить с простудой на улицу и можно ли купать заболевшего ребенка?

– Простуда простуде рознь. С высокой температурой, понятно, на улице ребенку делать нечего. Если это простуда только с кашлем-насморком, то в зависимости от погоды выходить на прогулку нужно. Процесс выздоровления у ребенка ускорится и аппетит повысится. Но при этом обращайте внимание, как ваш ребенок себя чувствует на улице: усиливается кашель, насморк – лучше посидеть дома. Однако проветривание комнаты никто не отменяет. Что касается купания, все зависит от возраста. Купание малышей, пока они болеют, нежелательно, потому что высока вероятность переохлаждения. Тем не менее их надо обтирать салфеткой, смоченной теплой водой, 1 – 2 раза в день. Детей постарше можно начинать купать на этапе улучшения их состояния. 

Елена Григорьевна: – Доктор, здравствуйте! Хотели спросить. Нашему Сережке 1,3 года. У него врожденный порок сердца, к тому же он часто болеет. Как только заболеваем, врач постоянно назначает антибиотики. Не навредит ли это сердцу еще больше?  

– В настоящее время очень многие врожденные пороки сердца у детей оперируются. Качество жизни значительно улучшается, однако есть некоторые особенности наблюдения таких пациентов в дальнейшем. При врожденном пороке сердца может быть такое осложнение, как бактериальный эндокардит. Чтобы этого осложнения не случилось, любая инфекция, сопровождающаяся температурой, требует назначения антибиотиков. Это такое медицинское ведение и наблюдение детей с врожденными пороками сердца. Если при температуре у ребенка не назначать антибиотики и разовьется бактериальный эндокардит, то последствия от этого заболевания будут значительно хуже, чем после назначения курса антибиотиков.

Елизавета: – Могут ли частые простуды моего ребенка быть связаны с наследственностью? В детстве я тоже часто и продолжительно болела.

– Частые простудные заболевания по наследству не передаются. Передается предрасположенность к частым респираторным заболеваниям. Но если ребенку создать определенные условия (хорошие или плохие), то эта предрасположенность может либо проявиться, либо нет. Все зависит от конкретного родителя и конкретного ребенка.

Кристина: – Здравствуйте! Слышала, что существуют какие-то упражнения, которые помогают ребенку быстрее справиться с простудой? Расскажите о них, пожалуйста.

– Это называется дыхательная гимнастика. Она актуальна для деток, которые часто болеют респираторными заболеваниями, особенно бронхитом. Во время дыхательной гимнастики происходит тренировка бронхов, грудной клетки, и за счет этого ребенок быстрее поправляется.

Самое простое упражнение из дыхательной гимнастики – надувание шариков. Но в острый период заболевания, или когда болезнь сопровождается температурой, или при сухом приступообразном кашле, ни о какой гимнастике не может быть и речи. Она целесообразна только на этапе выздоровления, когда кашель влажный, чтобы стимулировать отхаркивание. Также делается массаж грудной клетки, вибрационный массаж (постукивание ребром ладошки по грудной клетке).

В качестве профилактики дыхательная гимнастика назначается детям из группы часто и длительно болеющих.

Оксана Владимировна: – У ребенка кашель и насморк. Можно ли вылечить их только ингаляциями? 

– В некоторых ситуациях можно, если респираторное заболевание только началось, не сопровождается температурой. При условии, что ребенок нормально переносит травы и лекарства, с которыми ему делают ингаляцию. Ингалятор – хорошая вещь. В домашних условиях лучше делать ингаляцию с чем-то совершенно нейтральным: раствором морской соли, раствором соды, физиологическим раствором натрия хлорида, минеральной водой (например, боржоми).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.